inscription-crestel

Mobilité et convergence :
nouvelles applications et nouveaux horizons

TABLE RONDE
Mardi 24 novembre 2009
9h00 à 12h00

	Monsieur Madame Mademoiselle
	(en majuscules svp)
	Nom*
	Prénom
	Titre ou fonctions*
	Entreprise ou organismes*
	Adresse*
	Code Postal*
	Ville*
	Téléphone*
	Téléphone direct
	Fax
	E.mail*
	Web
	Réglement
	Chèque à l'ordre de CRESTEL suit par courrier
	Paiement à réception de facture	- N° de commande
	pour un montant TTC de	Euros
	Adresse de facturation (si différente)

* champs obligatoires

Participation aux frais :

PARTICIPANT NON MEMBRE DE CRESTEL : 200 € HT soit 239,20 € TTC (TVA 19,6%) PARTICIPANT MEMBRE DE CRESTEL : selon formule d'adhésion

Pour toute annulation non parvenue à CRESTEL par Fax ou par courriel au plus tard 24h avant l'événement, la totalité du montant de l'inscription vous sera facturée.

si vous ne recevez pas un accusé de réception de votre inscription,
veuillez faire confirmer votre inscription
- par fax : 01 47 41 00 66
- par tél : 01 79 97 91 40